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宝宝出生4天变成“小金人”险丧命 换了全身的血才救活

来源:海南现代妇女儿童医院 更新时间:2019-01-08

宝宝出生4天变成“小金人”险丧命,新生儿科团队紧急为宝宝进行换血治疗,换了全身的血才救活。

  2018年11月23日下午,一行人带着一名刚出生不到5天的宝宝急匆匆来到了海南现代妇女儿童医院,主诊医师发现宝宝全身黄染,属于重度黄疸,立即收住院,入院后医生给予宝宝强光疗,但宝宝黄疸仍旧持续不退,情况危急,新生儿科团队紧急为宝宝进行换血治疗,经过后续的精心养护,宝宝于12月8日康复出院。

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  宝宝出生4天后变成“小金人” 家属不以为然

  小文于2018年11月19日在三亚某医院早产生下体重约有4斤的男宝宝,还没来得及感受新生的喜悦,小文父母发现宝宝面部皮肤一天比一天黄,后来波及全身变成了“小金人”,也没有太在意,直到23日下午赶来就诊,发现宝宝呼吸不规则,有呼吸暂停,血氧不稳定,需要换血治疗,这可吓坏了小文一家,入院后经查血胆红素值已远远超过了新生儿胆红素换血阈值,如不及时换血治疗,后果不堪设想。

  总胆红素持续飙高 换了血才明显下降

  宝宝入院后,我院新生儿科团队立即为其进行了强蓝光治疗,同时为其做相关检查和换血前准备,新生儿科主任林则彬亲自参与抢救,结合病史、查体及相关辅助检查,排除ABO溶血症的可能,诊断为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起的危险性高胆红素血症。

  经过一系列积极保守治疗后,宝宝总胆红素值下降幅度不大,2小时后复查发现黄疸指数不降反升,考虑到宝宝已出现呼吸暂停,一旦再发展下去,病情将不可逆,要在短时间内降低胆红素,只能对其进行换血治疗。经家属同意后,新生儿科团队于当晚为其实施全自动外周动静脉换血术,整个换血过程紧张且平稳有序,350毫升混合血液缓缓输入宝宝体内,废血持续排出,经过2个多小时紧张和严谨的协作,终于在凌晨5:50顺利完成换血,宝宝生命体征平稳,胆红素指标下降一半多,皮肤黄疸消退明显,度过了危险期,经过后续的精心养护,宝宝已于12月8日康复出院。

  换血疗法是治疗新生儿重度黄疸较好的措施之一

  “换血治疗是治疗严重新生儿极重度高胆红素血症比较好的方法,也是一项有风险的、有一定操作难度的三级医疗机构治疗技术,换血能快速降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生。”林则彬主任说,但外周动、静脉换血关键是动静脉通道的持续通畅,进出保持平衡才能顺利完成,全自动换血相较于手动换血劳动强度低,需人手少,换血环路封闭,感染风险低,新生儿换血离不开护理团队的密切配合,充分的准备和血站的支持,任何一个地方出现细微的差错,都有可能给宝宝带来生命危险,这是我院成功救治的第三例接受换血的新生宝宝。

  新生儿黄疸可大可小,家属千万别不当回事

  “十个宝宝九个黄”,很多新手爸妈对新生儿黄疸掉以轻心,认为黄疸只是生理现象,不需要特殊治疗,但就是有部分黄疸的患儿要引起爸妈的注意,如果孩子黄疸出现早,加重快或持续时间长就要注意了,这当中有一部分是与溶血有关的,需要及时的治疗,否则早期、极重度的高胆红素血症,极易引发新生儿急性胆红素脑病。大部分新生儿在出生1周内都有可能出现不同程度的黄疸,如果黄疸出现过早、过快、就要及时就诊,查明原因和及时治疗。目前广泛采用的高胆红素血症干预参考标准是Bhutani小时龄胆红素列线图。

  Bhutani小时龄胆红素列线图

  生理性黄疸和病理性黄疸要正确区分

  一般来说,生理性黄疸,是指足月儿出生后24小时内化验血清胆红素不超过6mg/dl,48小时内不超过9mg/dl,72小时内不超过12.9mg/dl,或每天上升速度不超过5mg/dl,持续时间不超过2周,直接胆红素不超过2mg/dl。这种黄疸不需要特意地去关注,也不需要特意地去治疗,足月的婴儿一般两周内胆红素会自动恢复正常,早产儿恢复的时间会延长到4周。而病理性黄疸就是黄疸超过以上范围的新生儿,家长需要知道的是,就黄疸而言,除了黄疸的程度,还要考虑宝宝出生时的胎龄、出生后的时龄、日龄、体重以及有无溶血的危险因素,这才是医生决定是否要让宝宝接受治疗的关键。

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