海南现代妇女儿童医院成立于2004年，是海南省三级甲等（三甲）专科医院。 医院2020年通过“三甲”评审，2023年二次通过SGS国际服务质量认证。
医保报销
门诊报销
普通门诊费用哪些能报？
儿科门诊、内科、泌尿外科、中医科、眼科、口腔科、生殖科等符合诊疗常规的疾病都能报销。 健康体检及预防性非基本医疗类的不能报，比如儿保科、预防接种、康复科、医学美容科、体检中心均不报销； 产检和计划生育手术按生育保险相关规定报销，不能按普通门诊报销。
报销需要带哪些证件呢？
1、关注我院微信公众号并完善个人档案，点击“缴费提醒”信息，选择“医保结算”即可线上报销；
2、参保人员只需携带身份证、医保电子凭证、社会保障卡或户口本（任一证件均可）， 到指定收费窗口人工缴费， 门诊报销后参保人员仅支付个人自付部分费用即可。
门诊报销能报多少钱？
政策规定，参保人在不同级别的定点医疗机构看病，普通门诊的起付标准不一样，医疗机构级别越高，起付标准越高， 而海南现代妇女儿童医院是三级甲等妇产专科医院，三级医疗机构报销政策规定如下：
| 类型 | 起付线 | 门诊报销比例 | 个人支付 | 年度最高支付标准 （含一般诊疗费） | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 城乡居民 | 100 | 30% | 70% | 60周岁以下封顶额500元/年 60周岁以上封顶额700元/年 | 1、与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算； 2、使用国家谈判药品需先行自付10%。起付线每年只扣一次 |
| 职工医保 | 100 | 50% | 50% | 60周岁以下封顶额2500元/年 60周岁以上封顶额3000元/年 |
温馨提示：门诊报销达到封顶后无法再享受报销，次年恢复。
住院报销
哪些人可以办理？
住院期间有相应治疗的，皆可办理医保报销。
分娩可以报销多少费用？
| 险种 | 顺产 | 剖宫产 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 报销 比例 | 起付线 | 预计 报销 | 产检 报销 | 报销 比例 | 起付线 | 预计 报销 | 产检 报销 | |
| 职工生育保险 | 100% | 无 | 4200元左右 | 1000.00 | 100% | 无 | 5600元左右 | 1000.00 |
| 城乡医保 | 65% | 350元 | 2500元左右 | 0 | 65% | 350元 | 4000元左右 | 0 |
温馨提示：报销金额最终以实际费用清单获得。
多长时间内可以办理报销？
产科、妇科、儿科住院：
出院即可报销。
新生儿科住院：
如已参加落地险，出院时材料齐全即可办理，或出院购买落地险后报销。
如何办理报销？（文末附流程图）
•入院24小时内通过我院微信公众号——个人中心——出生证&医保——申请医保报销提交相关证件
•正常上班时间，医保办在出院结算前办理医保报销，患者出院当天在病房办理出院结算即可。
哪些险种可以报销？
职工生育保险、职工医疗保险、城乡居民医疗保险、跨省异地医疗。
报销需要哪些材料？能报多少钱？
| 险种 | 报销类别 | 需提交材料 | 报销比例 |
|---|---|---|---|
| 城镇职工 生育保险 | 门诊计划 生育手术 | 社会保障卡、身份证、门诊病历本（B超单和手术记录单） | 根据病种定额报销（如人流、上环、取环等） |
| 产前检查 | 无 | 100元/月,封顶1000元 | |
| 分娩住院 | 入院时：社会保障卡、身份证、结婚证（配偶医保报销者） | 100%（婴儿费、超标床位费等除外） | |
| 城镇职工 医疗保险 | 门诊慢性特殊病 | 门诊特殊病种审批表、社会保障卡、身份证或户口簿 | 特殊疾病门诊按定额报销（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤、性早熟等） |
| 住院 | 入院时：社会保障卡、身份证 | 在职85%（起付线800元）；退休90%（起付线600元） | |
| 城乡居民 医疗保险 | 门诊慢性特殊病 | 门诊特殊病种审批表、社会保障卡、身份证或户口簿 | 特殊疾病门诊按定额报销（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等） |
| 产前检查 | 无 | 不报销 | |
| 分娩住院 | 入院时：社会保障卡、身份证或户口簿 | 65%（起付线350元） （婴儿费、超标床位费等除外） | |
| 疾病住院 | 入院时：社会保障卡、身份证或户口簿 | 65%（起付线350元） （无转诊）无转诊55%（起付线350元） | |
| 跨省 异地医疗 | 门诊 | 无 | 不报销 |
| 分娩住院 | 本人持相关证件、费用清单、发票、疾病诊断证明、住院病案首页、出院小结回参保地经办机构报销 | 详情请咨询参保地经办机构 | |
| 疾病住院 | 入院时：社会保障卡、身份证 | 执行就医地目录、参保地待遇在选定的定点医院报销 | |
| 【备注】报销以《海南省城镇职工医疗保险实施条例》《海南省城镇职工生育保险实施条例》《海南省城乡居民基本医疗保险实施办法》 等相关规定为准。异地参保者报销相关规定，以当地政府文件规定为准。 | |||
城乡居民基本医疗保险参保人在我院住院需转诊吗？
城乡居民基本医疗保险参保人到我院住院的，需持参保地或就医地二级定点医疗机构转院证明，住院报销比例为65%。未经转诊到我院住院的，住院报销比例为55%。 其中孕产妇、5周岁以下儿童、65周岁以上老年人，以及患有恶性肿瘤、危重、急诊、术后复诊、眼科、结核、传染、精神等疾病的参保患者，无需办理转诊，医疗费用的医保报销比例为65%。
新生儿住院怎么报销呢？
•购买新生儿落地险并办理社会保障卡后，返院报销或通过我院微信公众号线上申请报销。
新生儿落地险如何购买？
如何参保：
•通过海易办新生儿“出生一件事”办理新生儿落地参保登记；
•在外省医疗机构出生的我省户籍新生儿和未通过出生一件事办理的少部分新生儿(如未办理出生证、未起名字等)，到医保经办机构窗口办理参保登记。
温馨提示：
•不是自动参保，需要尽快办理参保登记。
•新生儿自出生之日起90天(含90天)内参保登记的，由政府全额资助参保，享受自出生之日起当年度和次年度医保待遇。
•新生儿自出生之日起90天(不含90天)后但在出生当年参保登记的,由政府全额资助参保，享受自参保登记之日起至当年底医保待遇。
•新生儿自出生之日起90天(不含90天)后，且跨年度办理参保登记的不予资助。
备注：新生儿出生90天内参保登记的可报销新生儿出生之日起产生的住院费用；超过90天的不予报销参保登记前产生的住院费用。
国际医疗保险可以报销吗？
MSH保险可以在我院报销。
医保报销后，商业保险是否可以报销？
商业保险是否报销跟您的保险合同约定相关，入院前请先联系商业保险公司进行确认。
海南省其他市县的可以直接报销吗？
城镇职工生育保险：全省各市县参保均可直接报销。
城镇职工医疗保险：全省各市县参保均可直接报销。
城乡居民医疗保险：全省各市县参保均可直接报销。
跨省异地医疗保险：参保人在参保地完成异地就医备案手续即可。
非海南省参保的生育险不能在我院直接报销，需凭相关材料到参保地社保经办机构询问能否报销。
职工生育保险可以报销哪些门诊计划生育手术？
| 手术病种 | 定额标准 | 手术病种 | 定额标准 |
|---|---|---|---|
| 人流（含药流） （8周以下） | 620元 | 人流（含药流） （8周以上） | 680元 |
| 放环 | 450元 | 取环 | 170元 |
| 取环+放环 | 620元 | 取环+人流+上环 | 1240元 |
| 人流+上环 | 1070元 | 取环+人流 | 790元 |
| 中期引产 （14-28周） | 1800元 | 晚期引产 （28周以上） | 2400元 |
| 输精管结扎术 | 2000元 | 输卵管结扎术 | 2000元 |
| 输卵管复通术 | 4000元 |
医院医保报销时间？
周一至周六 8:00-12:00,14:30-18:00
医保办咨询电话？
秀英院区：68660390；府城院区： 65925266
医院医保报销可下载资料
海南省基本医疗保险门诊慢性疾病和特殊疾病认定表（定点医疗机构版）
2、参保人员只需携带身份证、医保电子凭证、社会保障卡或户口本（任一证件均可）， 到指定收费窗口人工缴费， 门诊报销后参保人员仅支付个人自付部分费用即可。
门诊报销能报多少钱？
政策规定，参保人在不同级别的定点医疗机构看病，普通门诊的起付标准不一样，医疗机构级别越高，起付标准越高， 而海南现代妇女儿童医院是三级甲等妇产专科医院，三级医疗机构报销政策规定如下：
| 类型 | 起付线 | 门诊报销比例 | 个人支付 | 年度最高支付标准 （含一般诊疗费） | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 城乡居民 | 100 | 30% | 70% | 60周岁以下封顶额500元/年 60周岁以上封顶额700元/年 | 1、与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算； 2、使用国家谈判药品需先行自付10%。起付线每年只扣一次 |
| 职工医保 | 100 | 50% | 50% | 60周岁以下封顶额2500元/年 60周岁以上封顶额3000元/年 |
温馨提示：门诊报销达到封顶后无法再享受报销，次年恢复。
住院报销
哪些人可以办理？
住院期间有相应治疗的，皆可办理医保报销。
分娩可以报销多少费用？
| 险种 | 顺产 | 剖宫产 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 报销 比例 | 起付线 | 预计 报销 | 产检 报销 | 报销 比例 | 起付线 | 预计 报销 | 产检 报销 | |
| 职工生育保险 | 100% | 无 | 4200元左右 | 1000.00 | 100% | 无 | 5600元左右 | 1000.00 |
| 城乡医保 | 65% | 350元 | 2500元左右 | 0 | 65% | 350元 | 4000元左右 | 0 |
温馨提示：报销金额最终以实际费用清单获得。
多长时间内可以办理报销？
产科、妇科、儿科住院：
出院即可报销。
新生儿科住院：
如已参加落地险，出院时材料齐全即可办理，或出院购买落地险后报销。
如何办理报销？（文末附流程图）
•入院24小时内通过我院微信公众号——个人中心——出生证&医保——申请医保报销提交相关证件
•正常上班时间，医保办在出院结算前办理医保报销，患者出院当天在病房办理出院结算即可。
哪些险种可以报销？
职工生育保险、职工医疗保险、城乡居民医疗保险、跨省异地医疗。
报销需要哪些材料？能报多少钱？
| 险种 | 报销类别 | 需提交材料 | 报销比例 |
|---|---|---|---|
| 城镇职工 生育保险 | 门诊计划 生育手术 | 社会保障卡、身份证、门诊病历本（B超单和手术记录单） | 根据病种定额报销（如人流、上环、取环等） |
| 产前检查 | 无 | 100元/月,封顶1000元 | |
| 分娩住院 | 入院时：社会保障卡、身份证、结婚证（配偶医保报销者） | 100%（婴儿费、超标床位费等除外） | |
| 城镇职工 医疗保险 | 门诊慢性特殊病 | 门诊特殊病种审批表、社会保障卡、身份证或户口簿 | 特殊疾病门诊按定额报销（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤、性早熟等） |
| 住院 | 入院时：社会保障卡、身份证 | 在职85%（起付线800元）；退休90%（起付线600元） | |
| 城乡居民 医疗保险 | 门诊慢性特殊病 | 门诊特殊病种审批表、社会保障卡、身份证或户口簿 | 特殊疾病门诊按定额报销（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等） |
| 产前检查 | 无 | 不报销 | |
| 分娩住院 | 入院时：社会保障卡、身份证或户口簿 | 65%（起付线350元） （婴儿费、超标床位费等除外） | |
| 疾病住院 | 入院时：社会保障卡、身份证或户口簿 | 65%（起付线350元） （无转诊）无转诊55%（起付线350元） | |
| 跨省 异地医疗 | 门诊 | 无 | 不报销 |
| 分娩住院 | 本人持相关证件、费用清单、发票、疾病诊断证明、住院病案首页、出院小结回参保地经办机构报销 | 详情请咨询参保地经办机构 | |
| 疾病住院 | 入院时：社会保障卡、身份证 | 执行就医地目录、参保地待遇在选定的定点医院报销 | |
| 【备注】报销以《海南省城镇职工医疗保险实施条例》《海南省城镇职工生育保险实施条例》《海南省城乡居民基本医疗保险实施办法》 等相关规定为准。异地参保者报销相关规定，以当地政府文件规定为准。 | |||
城乡居民基本医疗保险参保人在我院住院需转诊吗？
城乡居民基本医疗保险参保人到我院住院的，需持参保地或就医地二级定点医疗机构转院证明，住院报销比例为65%。未经转诊到我院住院的，住院报销比例为55%。 其中孕产妇、5周岁以下儿童、65周岁以上老年人，以及患有恶性肿瘤、危重、急诊、术后复诊、眼科、结核、传染、精神等疾病的参保患者，无需办理转诊，医疗费用的医保报销比例为65%。
新生儿住院怎么报销呢？
•购买新生儿落地险并办理社会保障卡后，返院报销或通过我院微信公众号线上申请报销。
新生儿落地险如何购买？
如何参保：
•通过海易办新生儿“出生一件事”办理新生儿落地参保登记；
•在外省医疗机构出生的我省户籍新生儿和未通过出生一件事办理的少部分新生儿(如未办理出生证、未起名字等)，到医保经办机构窗口办理参保登记。
温馨提示：
•不是自动参保，需要尽快办理参保登记。
•新生儿自出生之日起90天(含90天)内参保登记的，由政府全额资助参保，享受自出生之日起当年度和次年度医保待遇。
•新生儿自出生之日起90天(不含90天)后但在出生当年参保登记的,由政府全额资助参保，享受自参保登记之日起至当年底医保待遇。
•新生儿自出生之日起90天(不含90天)后，且跨年度办理参保登记的不予资助。
备注：新生儿出生90天内参保登记的可报销新生儿出生之日起产生的住院费用；超过90天的不予报销参保登记前产生的住院费用。
国际医疗保险可以报销吗？
MSH保险可以在我院报销。
医保报销后，商业保险是否可以报销？
商业保险是否报销跟您的保险合同约定相关，入院前请先联系商业保险公司进行确认。
海南省其他市县的可以直接报销吗？
城镇职工生育保险：全省各市县参保均可直接报销。
城镇职工医疗保险：全省各市县参保均可直接报销。
城乡居民医疗保险：全省各市县参保均可直接报销。
跨省异地医疗保险：参保人在参保地完成异地就医备案手续即可。
非海南省参保的生育险不能在我院直接报销，需凭相关材料到参保地社保经办机构询问能否报销。
职工生育保险可以报销哪些门诊计划生育手术？
| 手术病种 | 定额标准 | 手术病种 | 定额标准 |
|---|---|---|---|
| 人流（含药流） （8周以下） | 620元 | 人流（含药流） （8周以上） | 680元 |
| 放环 | 450元 | 取环 | 170元 |
| 取环+放环 | 620元 | 取环+人流+上环 | 1240元 |
| 人流+上环 | 1070元 | 取环+人流 | 790元 |
| 中期引产 （14-28周） | 1800元 | 晚期引产 （28周以上） | 2400元 |
| 输精管结扎术 | 2000元 | 输卵管结扎术 | 2000元 |
| 输卵管复通术 | 4000元 |
医院医保报销时间？
周一至周六 8:00-12:00,14:30-18:00
医保办咨询电话？
秀英院区：68660390；府城院区： 65925266
医院医保报销可下载资料
海南省基本医疗保险门诊慢性疾病和特殊疾病认定表（定点医疗机构版）
秀英院区：海口市秀英区永万路28号
府城院区：海口市琼山区府城街道琼州大道18-1号
门诊时间：08:00-18:00 （全年无休）
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