0-1岁的宝宝来院体检,儿保科必做的项目之一就是神经行为检测,该项检查通过系统观察婴幼儿神经运动发育是否正常,可发现脑功能异常引起的神经运动发育落后。
检查都有哪些内容?
20项神经运动检查针对的对象是出生后满28天的足月儿至12个月龄的婴儿(早产儿需纠正胎龄)。
内容包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
01、视觉追踪红球:婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm的红球,在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意,然后慢慢向左右弧形移动,观察小儿眼部和头部移动情况。
正常:1个月小儿眼球能追视,但头可能不转动;2个月眼和头转动左、右可达45度;3-4个月追视左右各90度,即转动180度。
异常:不能注视或追视、转头范围小。
02、视觉追踪人脸:婴儿仰卧头在正中位,检查者与小儿面对面,距离20cm,发出柔和的声音,吸引小儿注视,然后检查者分别向左、右移动头部。观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
判断正常与异常同视觉追踪红球。
03、听觉反应:1-3个月小儿听声音有反应(如皱眉转头等),4个月小儿头能转向声源,判断标准同1。
异常:对声音无反应,转头范围小。
04、非对称性紧张性颈反射:小儿仰卧位,头转向一侧,表现为射箭样姿态。1-4个月可有也可无。
异常:5个月后存在,不对称颈反射包括上肢和下肢。
05、持续手握拳:新生儿的手通常是握拳的,当安静休息时经常张开和握拳。2个月后大部分时间张开。
正常:1-2个月可有握拳。
异常:3个月持续握拳,拇指内收屈曲横过手掌并紧掐掌内。
06、围巾征:使婴儿颈部和头保持在正中位,将婴儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线关系。
07、内收肌角:婴儿平卧,腿伸直,轻轻的尽可能拉开双腿,注意角度,左右腿不对称应注意。1-3个月40-80度,4-6个月70-110度,7-9个月100-140度,10-12个月130-150度。
08、腘窝角:平卧位,骨盆不能抬起,屈曲下肢胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,举起小腿测量腘窝的角度。
09、足背屈角:检查者扶住婴儿腿伸直,使足背屈向小腿,手掌压足底,足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角,左右分开做同样操作,首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角,称“慢角”,然后快的突然背屈形成“快角”。
正常:两种角度相等,均<70°。
10、拉坐姿势和头竖立:1个月小儿拉起时头后垂,坐位时头能竖立5秒;2-3个月头轻微后垂,可竖立15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起,竖头稳,可左右转头看。
异常:1个月小儿不能竖头,2-4个月小儿拉起时头背屈,不能竖头。
11、俯卧位抬头和手支撑:1个月小儿头转向一侧,2个月小儿能抬头片刻,下巴离床,3个月小儿抬头超过45度,肘支撑,4个月小儿抬头90度,手支撑,能左右转头。
异常:2-3个月小儿不能抬头,4个月抬头不稳,不能肘支撑使胸部离开床面。
12、独坐:婴儿放于座位,髋部外展90度。下肢伸展,身体稍向前,用手臂支撑,可维持几秒钟。
独坐大于30秒,5个月前婴儿无此能力,6-8个月可能会坐不持续,9个月婴儿完全可独坐。
13、手主动抓握:4个月婴儿有伸手主动抓握的意识,5个月双手各抓一个物体,6个月会两手传递物品,6个月不会主动抓握为异常。
14、翻身:4-5个月可翻身,但不持续,6个月时能翻身。
15、主动爬:婴儿会爬是指身体向前移动20cm以上。
7-9个月能爬,但不持续,10个月会爬,个别婴儿不会爬而先会走。
16、膝反射:检查两侧,记录正常、无或过度,记录不对称。
17、侧面支撑反应:此反应通常在6-8月期间出现。在婴儿能独立坐不需要扶助时,检查者突然猛推婴儿的肩部使婴儿倒向一边。有反应时,婴儿伸展适当的手臂防止跌倒,应注意是否缺乏反应或不对称,9个月不出现为异常。
18、降落伞反应:为正常的发育标志。婴儿面向前站立,检查者两手放置于婴儿腋下举起婴儿,然后从上将婴儿头先向检查台面猛冲,正常防御反应下,婴儿伸展手臂以防止跌下,这个反应7-9个月出现,10个月不出现为异常。
19、立位悬垂反应:操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱起婴儿,观察婴儿的姿势。
正常:立位悬垂时,双下肢放松。
异常:立位悬垂是,双下肢紧张并交叉。
20、俯卧位悬垂反应:操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿,观察婴儿的姿势。
正常:1个月头和躯干平、2个月头高于躯干、3个月或以上头明显高于躯干。
异常:头低于躯干、可表现为倒U字形。
1岁内的神经行为检测能较全面反映大脑的功能状态,可以发现各种有害因素造成的轻微脑损伤,能敏感地发现早期脑瘫的现象。同时,在检查的过程中家属听从医务人员的指导给婴儿训练,有利于宝宝智力早期开发。