儿童孤独症(Childrenautism)俗称自闭症。归类于广泛发育性障碍,起病于三岁以前,临床表现为三组严重而持续性的特征性症状,即社会交往障碍,语言交流障碍,局限、重复、刻板的行为模式和兴趣。
主要临床表现
◆社会交往障碍:表现为对集体游戏缺乏兴趣;缺乏交往的技巧,不能与同龄人建立伙伴关系;自娱自乐,缺乏情感反应;不会用目光注视(或注视极短暂)、面部表情、手势、姿势与他人交流;不会做扮演性游戏和模仿游戏等。
◆语言交流障碍:口语发育延迟,不会用手势、模仿等与他人沟通;常听不懂指令,不会表达需要和痛苦;经常重复使用与环境无关的言词,或发出怪声;有言语的声调、重音、速度、节奏异常等。
◆局限、重复、刻板的行为模式和兴趣:兴趣局限、专注于单调有限的玩具;活动过度,来回踱步、奔跑、转圈等;拒接改变刻板重复的动作或姿势;过分依恋、沉迷于气味、纸片、光滑衣料等;刻板、重复的动作和姿势等。
◆合并症状:患者还常常合并情绪障碍(不明原因发脾气、情绪波动大)、多动症状、强迫症状、精神症状或癫痫发作等等。
儿童孤独症的诊断
孤独症是一组临床综合症的诊断。目前、孤独症的诊断标准包括我国的CCMD-3标准,美国的DSM-IV标准及世界卫生组织制定的ICD-10标准。一些心理测试工具对孤独症可起到铺助诊断的作用,脑影像学及电生理检查可以了解患者大脑结构及功能状况。
预后及影响因数
◆预后:未经干预的自然病程很严峻,总社会致残率很高,基本没有完全自发缓解的可能。
◆预后的影响因数:与患者的智力发育水平、社会适应水平、语言能力、症状变化、是否存在神经系统合并症、是否早期诊断及干预程度、家庭支持及社会接纳等有关。
儿童孤独症的治疗
主要包括特殊教育培训、感觉统合及听觉感统合训练、行为矫正、物理治疗及药物治疗。
◆治疗原则:早发现、早治疗、个体化、结构化、系统化、综合、长程治疗。较好在3岁以前开始培训治疗,6、7岁开始治疗,其语言恢复的可能性甚小。
孤独症的治疗过程漫长而缓慢、渐进,有些问题需要终身教育。但是,我们的理念是:只要有一线希望,就当尽百倍的努力!
来源:2019年6月2.0版JK-081(EB)