问：什么是小儿腹泻？
答：小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征，6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数。1年四季均可发病。
问：小儿腹泻有什么临床特点？
答： 小儿腹泻临床特点——
①轮状病毒肠炎的临床特点
冬秋季多发,多见6-24个月婴幼儿；常以发热，上呼吸道感染等症状,吐先于泻；大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便,便检偶有少量白细胞，病毒抗原检测阳性，为自限性疾病，病程3-8天；可有全身症状，亦可导致全身多个脏器损害，如出现惊厥、心肌损害、肺部炎症、肝功损害等。
②细菌性肠炎的临床特点
多见于夏季，一般表现为急性起病，高热、甚至可发生热性惊厥。腹泻频繁，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。部分病初为黄色水样便，后转为血水便。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状，如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞，粪便培养可找到相应的致病菌。
③生理性腹泻：
多见于小于6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。
问：小儿腹泻的病因是什么呢？
答：小儿腹泻的病因——
①体质（易感因素）
婴幼儿胃肠道发育不够成熟，调节功能差，免疫功能不完善，机体防御能力差等；
②感染性因素
肠道内：病毒、细菌、真菌、寄生虫，饮入污染的食物、水或经呼吸道感染，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播肠道外：中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等；滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱:肠道菌群失调，金葡菌、真菌繁殖
③非感染性因素
饮食因素： 喂食不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，过早、过多地喂食淀粉类或脂肪类食物易引起腹泻。
食物过敏、乳糖不耐受和气候因素：气候过冷，使肠蠕动增加，过热使消化液分泌减少或由于口渴饮奶太多等引起的功能失调性腹泻）
问：治疗后需要注意什么呢？
答：本病治疗得当，效果良好，但不及时治疗以至发生严重的水电质紊乱时可危及小儿生命，是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因。
建议——
饮食疗法
1．急性腹泻病期间，口服补液或静脉补液开始后尽早恢复进食。
2．给予与年龄匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养，配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方（即腹泻奶粉）。6个月以上继续食用已经习惯的日常食物，每日食物应由少到多，由稀到稠，易消化；
3．年龄较大的儿童，饮食不加以限制，包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖、高脂食物；尽可能地保证热量供应，在急性腹泻病治愈后，应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。
4．严重呕吐者可暂禁食4~6小时（不禁水）
5．病毒性肠炎可暂时给予低（去）乳糖配方奶；
6．糖源性腹泻（乳糖不耐受多见）：宜采用去双糖饮食,可采用去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。
7．过敏性腹泻（以牛奶过敏较常见）:避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。
8．要素饮食：适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合症者，如氨基酸配方奶等
液体疗法
1．从患儿腹泻开始，就给予口服足够的液体以预防脱水，给予ORS和其他清洁用水，在每次稀便后补充一定量的液体(<6个月者：50ml；6个月一2岁者：100ml；2—10岁者：150ml；10岁以上的患者随意直至腹泻停止。
2．母乳喂养儿增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应选择口服补液盐（ORS）或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。
3．低渗口服补液盐（口服0RS液）：
兑水方法，不能半包对125ml水，而是一包兑水250ml。一般每1～2min喂5ml（约l小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml．注意：服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水。
药物治疗
1．三联活菌片、三联活菌肠溶胶囊、枯草杆菌二联活菌等益生菌，消旋卡多曲颗粒（温水冲服或加入奶液中）；
2．肠黏膜保护剂：蒙脱石散饭前0．5-1小时（空腹）、兑温水服用；
3．急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，能加速肠黏膜再生
4．根据感染的病原菌种类，可选用抗生素治疗。
臀部护理
尿布湿应吸水性好,勤更换，便后用温水洗臀,以防红臀。涂紫草油或鞣酸软膏、护臀霜。如皮肤破溃涂莫匹罗星软膏。女婴要注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。
出院后我该怎么做
1．注意饮食卫生,食物要新鲜清淡，食具奶具应清洁。无论大人、小儿都应该充分注意手的卫生，避免交叉感染。
2．坚持母乳喂养,合理喂养,掌握乳品、乳制品的调剂方法以及辅食的添加方法。
3．增加体质,适当户外活动,防止受凉或过热,营养不良,佝偻病时应及早治疗。
4．合理应用抗生素。
5．接种疫苗：目前认为可能有效为轮状病毒疫苗。
衷心祝愿您的宝宝健康快乐成长！
来源：2024年1月5.0版JK-048（EK）
