前言
有一份礼物总是由女人赠予，它的名字叫“母乳”，在每个人的生命旅途中，它是第一个加油站，它播种的第一颗种子是爱，并不断地将爱汇聚为一条色彩长河，悄无声息地浇灌着，生命在每个季节所绽放的花朵......
摘自徐国静著作《有一笔资产--母乳新发现》
母乳喂养的好处
●最营养、最容易吸收
●含独有的抗体、防病
●促进母体康复
●预防成年后代谢性疾病
●促进婴儿口腔发育
●增进母婴感情
●对家庭及社会均有益
母乳与其他哺乳类动物乳汁的区别
人工喂养的危害
●婴儿出生后即采用人工喂养，不利于母亲尽早下奶；
●容易造成乳头错觉；
胎便迟排、并发新生儿黄疸；
干扰亲子关系
●更容易患腹泻，呼吸道、耳部及其他部位的感染；
●很可能因配方奶粉冲调过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担加重或发生营养不良
●容易发生过敏，比如湿疹及哮喘；
●可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状；
●儿童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病风险增加；
●可能因摄食过量而引发肥胖
●可能影响智力的良好发育；
●不母乳喂养的母亲可能会很快妊娠；
●母亲在产后出现贫血的可能性增加，发生卵巢癌和乳腺癌的机率比母乳喂养的妇女高。
促进母乳喂养成功的有效措施
●早接触、早吸吮、早开奶
●按需哺乳
●24小时母婴同室
●不用奶瓶、奶嘴
●树立母乳喂养信心
●正确掌握母乳喂养技巧
●不给婴儿喂母乳以外的食物或饮料
初乳的重要性
初乳是母亲产后5天内产生的乳汁,10天之后逐渐转化为成熟乳，期间为过渡乳。初乳颜色为黄色或橘黃色，比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越早的乳汁中抗体含量越多，产后5小时内最多。成熟乳颜色比较淡。
初乳的性质与重要性
●含有富的抗体，保护婴儿，防止感染及过敏。
●含有许多白细胞，抵抗感染。
●含有前列腺素、低聚糖等，促胎粪排出，有助于减轻黄疸。
●含有生长因子，帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受。
●含有丰富的维生素A，减轻感染的严重性，预防眼病。
前奶和后奶
母乳最大的特点是其成分与婴儿的发育同步变化。在整个哺乳期间，在一天之中，甚至在一次喂哺过程中母乳的成分都可能不一样。哺乳时，每侧乳房分泌的乳汁分为前奶和后奶。前奶是哺乳开始时的乳汁，外观看起来较稀。其含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素无机盐和水分。后奶是喂哺后期产生的乳汁，其含的脂肪较多，可提供给婴儿较多的能量，所以尽可能让婴儿吃到后奶，才可以使其获得更多的营养。
研究表明：越多的哺乳，乳汁的脂肪含量越高。
母乳喂养技巧
新生儿胃容量
乳汁的分泌量和新生儿的胃容量是完全一致的。婴儿出生2周、6周、3个月时，有时会有出现奶不足的现象是正常的，这个时候婴儿生长比较快，需求量大，饿了就让婴儿吸，两三天后乳汁量和胃容量就能达到平衡。若添加水和配方奶，容易导致婴儿不愿吸吮母亲乳房，既不利于下奶，也容易导致婴儿乳头错觉、母亲乳房肿胀等问题。
新生儿的胃容量大小
出生1天:同小玻璃弹球(5-7ml)
出生3天:同大号玻璃球（22-27ml)
出生10天:同大鸡蛋大小(43-57ml)
按需哺乳，是按母亲和婴儿的需要哺乳。新生儿刚出生时胃容量小，很少的母乳也能满足其身体需求。
按需哺乳的好处
●可以促进婴儿的生长发育。
●频繁的吸吮可以使母亲体内的泌乳素维持在较高的水平特别是夜间，泌乳素分泌更多。
●使母乳中的脂肪含量及热量更高。
●哺乳可以防止母亲乳胀。
正确的哺乳姿勢
抱婴儿的四个要点：
●婴儿的头与身体呈一直线
●婴儿的身体贴近母亲。
●婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头
如果是新生儿，母亲不仅要托住头部还要托住臀部。
"C"宇形托乳的姿势
●食指支撑着乳房基底部，手靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方；两个手指可以轻压乳房，改善乳房形态，使婴儿容易含接；托乳房的手不要太靠近乳头。
*如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出
*如果母亲的乳房小而且高，在喂奶时不需要总托住乳房
如何判断婴儿摄入足够的乳汁
●观察婴儿的吸吮动作
婴儿慢而深地吸吮，可看见或听到吞咽的动作或声音，表明他吃到了奶。
●观察婴儿的体重增长
新生儿生后7-10天内体重应恢复至出生体重，此后体重持续增加,满月增长600克及以上。
●观察婴儿排尿的次数及颜色
母亲“下奶”后婴儿每日排尿6次以上，尿色淡且味道轻。说明婴儿摄入了足够的母乳。
●观察婴儿排便的次数及颜色
出生后每天排胎便数次，3-4天后大便颜色应从罴绿色逐渐变为棕色或黄色。说明婴儿摄入了足够的母乳。
●观察婴儿的满意程度
婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意，表明乳汁充足。
●注意母亲乳房的感觉
喂哺前乳房饱满，喂哺后变软，说明婴儿吃到了母乳，如果喂哺过程中乳房一直充盈饱满，说明婴儿吸吮无效。
如果母亲在婴儿停止吸吮但未离开乳房前，将乳头从婴儿口中拔出或换另一侧乳房，均可能导致婴儿不能得到充足的后奶，频繁饥饿。
促进母乳喂养成功的方法
早接触
母婴皮肤接触应在新生儿出生后立即、持续90分钟的皮肤接触，这样有助于母乳喂养及母婴感情结合。
自然分娩：将新生儿身上的羊水擦干净，趴在母亲的胸、腹部，盖上干净的毛巾或被子为新生儿保暖。
剖宫产：
1.在手术室，母亲亲吻或抚摸新生儿，剖宫产的婴儿在保暖基础上局部接触1分钟以上。
2.回病房后，解开新生儿衣服的前襟，与母亲进行皮肤接触。
早吸吮、早开奶
母婴皮肤接触后待婴儿有吸吮反射时，就让他吸吮。
*刺激乳汁早分泌；
*延长母乳喂养的时间；
*帮助子宫收缩，减少母亲产后出血；
*让婴儿得到第一次免疫剂，减轻新生儿黄疸；
*增加肠蠕动，利于胎便排出，减轻新生儿黄疸；
*增加母子感情。
促进乳汁分泌的方法
频繁有效地吸吮
婴儿频繁有效地吸吮，可以促进母亲泌乳素的分泌，增加泌乳量，是母乳喂养成功最有效的方法。
当母婴分离，或早产低出生体重儿无吸吮能力时，可以使用再现婴儿吸吮频率、能够类同生理性刺激乳房的手动或电动吸奶器，通过自由调节吸奶频率和力度吸吮乳房，促进乳汁分泌。
在母亲乳汁分泌不足的情况下，婴儿吸吮完母乳后，也可使用吸奶器吸吮10分钟，可促进乳汁分泌，增加乳汁分泌量。
使用方法：分娩后6小时內用吸奶器按摩刺激乳房,3小时一次，每侧乳房吸吮3-5分钟，两侧乳房交替进行，每次持续时间15-20分钟。
挤奶的适应症及方法
适应征：促进泌乳、缓解乳胀乳腺管堵塞或乳汁淤积
母婴分离：早产低出生体重儿无吸吮能力时，分娩后6小时内开始挤奶，间隔3小时一次，夜间也要坚持。每侧乳房挤奶3-5分钟，两侧乳房交替进行，用手挤奶每次持续20-30分钟，吸奶器挤奶以15-20分钟为宜。
挤奶方法：
●让母亲选择一个舒适的姿势坐好。
●挤奶前用毛巾热敷乳房，用手按摩和轻拍乳房，也可以请家人帮助母亲进行背部按摩，帮助母亲建立射乳反射。
●将容器靠近乳房。
●将拇指及食指放在距乳头根部2厘米处，二指相对，其它手指托住乳房。拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上。
●反复一压一放，依各个方向将乳房内每一个乳腺管的乳汁都挤出来。压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，不要挤压乳头。
母乳的储存&温热
新鲜母乳：
室温：25-37℃可保存4小时15-25℃可保存8小时。
冷藏母乳：
冰箱冷藏室：2-4℃的条件下母乳可保存24小时。要将母乳用母乳保存袋储存起来，放在冷藏室最冷处。
冷冻母乳：
母乳放在≤18℃的冷冻室内时，在3个月之内喂哺自己的婴儿是安全的，不需进行消毒。
注意：母乳不能保存在37℃以上的条件下。在保鲜时间内喂哺自己的婴儿是安全的，不需要进行消毒。
喂奶前从冰箱冷冻室取出母乳，置于冰箱冷藏室待其解冻，使用前加温至38-39℃(也可以使用温奶器快速温热，不会破坏母乳营养成分)，不要使用微波炉或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳，不要反复加热，如加热后没有吃完则丢弃。
母乳喂养中遇到的问题
1.乳头疼痛、皲裂怎样母乳喂养？
第一步：评估
评估婴儿含接姿势是否正确，纠正不良的含接姿势。
第二步：哺乳
保护乳头皮肤，哺乳前不要用肥皂、酒精清洗乳头。喂哺时，可将乳汁或乳头修护霜涂于患处，先喂健侧乳房再喂患侧。也可根据乳头皲部位及程度选择相应的乳头保护罩，保护乳头进行喂哺。
第三步：愈合
喂哺婴儿后，挤出一些乳汁或乳头修护霜涂在乳头、乳晕上，有助于皲裂乳头的愈合。
2.乳头扁平、凹陷怎样母乳喂养?
婴儿吃到乳汁并不是靠单纯地吸吮乳头，而是需要将乳头和乳晕下面的大部份乳房组织含进嘴里，形成一个“长奶嘴”，乳头仅占“奶嘴”的1/3。乳房的伸展性比乳头的长短、形状更为重要。
婴儿的吸吮有助于母亲的乳头向外牵拉，所以不论何时，只要婴儿有兴趣，就让他试着去含接乳房。母亲可尝试不同的喂哺体位。
喂晡前母亲可以用手牵拉刺激乳头，也可用乳头吸引器将乳头吸出，有利于婴儿含接。
3.母乳喂养疑难问题
母亲用药时的母乳喂养
●多数药物会少量进入母乳，其中少数的药物会影响婴儿
●大多数情况下，停止母乳喂养的风险大于药物风险。
●很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。
●母亲用药对早产儿及小于2个月龄婴儿的影响可能性比较大。
●最好选择不影响母乳喂养的药物。
抗生素的应用
●母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴儿是安全的。但避免长期大量使用，使用抗生素时必须遵循医嘱
●避免给母亲用磺胺类药物
*可加重新生儿黄疸及粒细胞减少
*母亲用药新生儿出现黄疸，换药
*母亲必用，婴儿改变喂养方式。
避免用减少奶量的药物
●含有雌激素的避孕药
●噻嗪类利尿剂
母亲感冒时怎样母乳喂养?
●感冒多为上呼吸道感染，可以继续母乳喂养，母亲每次喂奶的时候戴上口罩，不要对着婴儿呼吸。感冒后母亲的乳汁中也会有一定量的抗体，可增加婴儿的抵抗力。服用感冒药时要注意药物说明或遵医嘱。
母乳喂养婴儿腹泻怎么办?
●母乳喂养的母亲在婴儿腹泻期间饮食要清淡一些，切勿轻易断母乳。
母亲患传染病怎样进行母乳喂养
●甲肝
急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳：婴儿接种免疫球蛋白隔离期过后继续母乳喂养。
●乙肝
乙肝母亲，肝功能正常，婴儿在高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可以选择母乳喂养；肝功能异常时，不建议母乳喂养。
乙肝母亲实行母乳喂养时，应注意：
(1)喂奶前洗手。
(2)乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。
(3)婴儿和母亲的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立使用。
(4)婴儿定期检测乙肝抗原体
●针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议
HIV感染母亲所生婴儿在人工喂养可接受、可行、能负担及安全的情况下，应避免进行母乳喂养，杜绝混合喂养。
婴儿哭闹的原因
●不舒服
衣着不适，室温过冷或过热，未及时更换尿布等都会引起婴儿哭闹.
●生病或疼痛
这时哭声和平时不同，会伴有疾病的一些表现，如吃奶减少、拒奶、呕吐、腹泻、发热，反应差等，需要母亲注意分辨.
●生活规律被打乱
来访者太多或活动过多会使婴儿感觉疲，环境变换引起不适等
●生长太快引起的饥饿
有时婴儿在几天里显得特别饿，可能是因为他长得比以前快了,他频繁要求吃奶，这一现象在婴儿2周、6周和3个月左右时最为常见
●母亲的食物
食物中的某些物质会排入乳汁，任何食物都可能引起婴儿烦躁，但没法明确哪些食物母亲不能吃，只能靠自己多加注意。母亲饮食中某些食物所含蛋白质可能引起婴儿过敏，像牛奶、黄豆、蛋类或花生都可能产生上述问题。
●母乳过多，流出太快
如果母亲先用一侧乳房喂婴儿，该侧乳房乳汁未吃完，就让婴儿吸吮另侧乳房，奶水会流得更快，婴儿前奶吃得多，后奶吃得少，脂肪摄入量少，将导致婴儿大便稀绿哭闹多，总想吃奶，甚至体重增长缓慢。
●母亲的习惯
咖啡、茶、可乐中的咖啡因会进入母乳，使婴儿烦躁。若母亲吸烟或家人吸烟对婴儿也会有影响。
支持母乳喂养相关政策
1.世界卫生组织/联合国儿童基金会
《促进母乳喂养成功10项措施》2018更新版
▷完全遵守《国际母乳代用品销售守则》和世界卫生大会相关决议。
▷制定书面的婴儿喂养规则，并定期与员工及家长沟通。
▷建立持续的监控和数据管理系统。
▷确保人员有足够的知识、能力和技能以支持母乳喂养。
▷与孕妇及其家属讨论母乳喂养的重要性和实现方法。
▷分娩后即可开始不间断的肌肤接触，帮助母亲尽快开始母乳喂养。
▷支持母亲早开奶，维持母乳喂养以及应对母乳喂养常见的困难。
▷除非有医学指征，否则不要给母乳喂养的新生儿提供母乳以外的任何食物或液体。
▷让母婴共处，实行24小时母婴同室。
▷帮助母亲识别和回应婴儿需要进食的迹象。
▷告知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴的风险。
▷出院协调，以便父母及其婴儿能够及时获得持续的支持和照护。
2.《国际母乳代用品销售守则》
▷禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。
▷禁止向母亲免费提供代乳品样品。
▷禁止在卫生保健机构中使用这些产品。
▷禁止公司向母亲推销这些产品。
▷禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。
▷禁止以文字或图画形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。
▷向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。
▷有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。
▷不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。
▷所有的食品必须是高质量的，同时要考虑使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。
3.海南现代妇女儿童医院关于《促进母乳喂养成功10项措施》
▷完全遵守《国际母乳代用品销售守则》和世界卫生大会相关决议。
▷制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体的医护人员，做好家长母乳喂养知识的健康教育。
▷对母乳喂养进行持续的监控和数据管理。
▷对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。
▷将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇，让孕妇及其家属参与母乳喂养。
▷分娩后帮助产妇即刻开始不间断的肌肤接触，帮助母亲尽快开始母乳喂养。
▷鼓励及支持母亲早开奶，维持母乳喂养以及应对母乳喂养常见的困难。
▷除非有医学指征，否则不要给母乳喂养的新生儿提供母乳以外的任何食物或液体。
▷提供舒适环境，让母婴共处，实施24小时母婴同室。
▷指导及帮助母亲识别和回应婴儿需要进食的迹象。
▷告知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴的风险。
▷出院协调，以便父母及其婴儿能够及时获得持续的支持和照护（母乳喂养热线：18189861216，母乳喂养咨询门诊和产后随访，随时提供母乳喂养指导）。
母乳喂养门诊介绍：
我院的母乳喂养门诊是由取得母乳喂养指导师证书的专业人员或在产科临床具有丰富经验的母乳喂养指导人员针对妈妈们遇到的各种母乳喂养问题进行咨询及现场指导，帮助妈妈们解决一些母乳喂养及新生儿护理方面的问题，给妈妈们提供更多专业的指导，帮助妈妈们轻松喂养。
母乳喂养热线：18189861216
1.免费咨询
2.母乳喂养门诊出诊时间：每周一至周五上午：9:00-12:00
3.地点：二楼产科门诊（孕妇学校旁）
来源：2020年3月2.0版JK-106（CK）
