初诊环节
Initial Diagnosis
Q1 导致不孕症的女方因素有哪些？
WHO对不孕症的定义：婚后男女双方无不愿生育的愿望，同居一年以上，有正常的性生活且均未采取避孕措施，仍未能受孕，则诊断不孕症，夫妇双方可以到医院进行生育能力的评估。
Q2 导致不孕症的女方因素有哪些？
◆排卵障碍；
◆输卵管因素(如输卵管堵塞、积水、与周围组织粘连、功能障碍等)；
◆子宫内膜异位症；
◆子宫因素：如子宫肌瘤、子宫畸形、宫颈炎等；
◆免疫因素：如体内产生抗精子抗体等；
◆其他妇科疾病：如盆腔粘连等。
Q3 对于有生育需求的女性，出现哪些情况建议到生殖门诊就诊？
◆已婚女性年龄<35岁,超过一年正常的、未采取避孕措施的性生活后未怀孕
◆已婚女性年龄>35岁,超过半年正常的、未采取避孕措施的性生活后未怀孕
◆月经不规律或闭经◆两次以上的胚胎停育史
◆子宫内膜异位症或痛经◆严重痤疮或多毛症
◆盆腔炎或异位妊娠史◆其他因素:如内分泌问题等
Q4 导致不育症的男方因素有哪些?
◆精液异常：精子数目、活动力或者形态不正常；
◆性功能障碍：勃起障碍、早泻、不射精、逆行射精、外生殖器发育异常、免疫因素;体内产生抗精子抗体；
◆其他：如隐睾、精索静脉曲张等。
Q5 哪些生活因素可能会导致不孕不育？
◆吸烟或饮酒：对男性精液量、精子密度、活力和核完整性产生有害影响，还能引起精子细胞膜的改变和精子DNA损伤，女性吸烟影响输卵管的拾卵及受精卵的输送；
◆长期暴露于高热环境：高温不利于精子生成，降低精子质量，甚至杀精；
◆高浓度咖啡：因为咖啡会妨碍卵子从卵巢顺利运行到子宫；
◆某些药物：如磺胺类药物、激素、安眠药、止疼药、抗精神病药物等；
◆润滑剂：润滑剂能杀死精子；
◆体重过轻或过重、肥胖：BMI指数范围在18.5-24.0为正常，肥胖影响性功能、女性排卵和男性精子生成；
◆接触毒性物质：毒性物质如清洁剂及甲醛；
◆男方长期食用粗制棉籽油。
Q6 什么是人工授精？
人工授精(AI)是指将通过非性交的方法将丈夫或供精者精子置于女性生殖道内，使卵子和精子自然受精达到妊娠目的。
Q7 夫精人工授精(AIH)的适应症是什么？
◆男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育
◆宫颈因素不育（如宫颈畸形、宫颈口过小或有部分粘连、宫颈粘液过稠等）
◆女方因生殖道畸形及心理因素导致性交困难等不孕
◆免疫性因素
◆不明原因不孕
Q8 什么是试管婴儿(体外授精-胚胎移植)？
体外授精-胚胎移植(IVF-ET)，俗称试管婴儿，是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中授精并发育成胚胎后，将优质胚胎移植到患者宫腔内。适用于女方各种因素导致的输卵管障碍、排卵障碍、子宫内膜异位症，男方因素、不明原因不孕、免疫性不孕。
Q9 体外授精-胚胎移植(IVF)的指征是什么?
出现下列情况可以考虑求助于体外受精胚胎移植技术帮助怀孕：
◆输卵管性不孕；
◆子宫内膜异位症；
◆男方因素(如中至重度少弱精子症、无精症、畸形精子症等)；
◆排卵障碍(如卵泡未破综合征等)；
◆免疫性不育；
◆不明原因不育。
Q10 体外授精-胚胎移植的过程大约有几个步骤
大致分为5个步骤：
◆药物刺激卵巢:根据不同的方案，用药物(促性腺激素，FSH、LH)刺激卵巢,使多个卵泡同时生长发育促进卵子最终成熟。
◆取卵和取精:经阴道用取卵针采集卵子，丈夫同时取精。
◆实验室受精和胚胎培养:将卵子和精子置于实验室的培养皿中完成受精并进行培养。
◆胚胎移植:将可移植胚胎放入子宫。
◆黄体支持和等待:取卵后即可进行黄体支持治疗，耐心等待14天左右进行妊娠测试，如结果为阳性,持续黄体支持治疗，至胎盘具有自主分泌功能为止，一般是孕10-12周。
Q11一次试管婴儿的周期大约需要多长时间?
试管婴儿的一个新鲜周期包括一次治疗的所有步骤。也就是从准备做试管婴儿开始，前期检查阶段、促排卵、取卵取精、移植，直到胚胎移植14天左右验血或验尿，确认是否妊娠。这是一次完整的治疗周期。一个周期所需的时间一般在2-3个月，具体的时间分布，要根据患者自身情况等因素来决定，与患者的具体情况、用药方案息息相关，时间长短不一，没有统一规定的标准。
Q12 初诊时需做的检查项目有哪些?
女方检查
◆白带常规◆凝血四项◆生化全套◆抗精子抗体
◆支原体培养◆优生十项◆同型半胱氨酸测定◆地中海贫血基因检测
◆衣原体检查◆输血四项◆心电图◆外周血染色体核型分析
◆血细胞分析◆性激素六项◆二维彩色多普勒超声◆既往手术记录
◆ABO+RH血型◆抗缪勒氏管激素◆尿常规◆甲功七项
◆造影◆X线
男方检查
◆血细胞分析◆抗精子抗体◆支原体◆外周血染色体核型分析
◆ABO+RH血型◆输血四项◆衣原体◆地中海贫血基因检
◆精浆生化◆精液常规+形态2次 ◆二维彩色多普勒超声
Q13 为什么每个人的IVF检查和治疗方案都不一样？
IVF的治疗方案是非常个性化的，医生根据患者各项检查指标及卵巢储备功能的评估来选择治疗方案和调节药品剂量，因此需要配合进行相应的检查，以便医生了解患者的情况。患者需要调整好自己的心态，保持一颗平常心，不要因为相互比较而导致心情大起大落。
Q14 影响IVF治疗成功的因素有哪些？
年龄、胚胎的数量和质量、卵巢的储备功能、不孕因素、子宫内膜状态、生活方式、心理因素
Q15 到生殖中心就诊的流程是什么？
预约、挂号—看诊、检查—确认治疗方案—建档—进入治疗流程
Q16 建档需准备什么：
夫妻二人携带双方的结婚证、身份证原件及复印件，化验单的原件及复印件到建档室拍照、录指纹、签署知情同意书。
Q17 精液检查取精有哪些注意事项？
◆精液检查前禁欲3-7天；
◆用手淫方法采集；
◆标本在30分钟内送检；
◆标本注意保温；
◆用广口玻璃瓶或生物相容的塑料瓶收集精液；
◆不能用普通的避孕套；
◆短期内进行三次精液分析才能客观评价(每次检查须相隔半个月以上)。
治疗环节
Medical Treatment
Q1 促排的卵子少是不是卵的质量不好?
促排的卵子越多越好吗?
在辅助生殖过程中，获卵数过少，如果卵子质量低，可供移植的胚胎数目就少，甚至有无胚胎可移植的风险，但获卵数少并不等于卵的质量差。反之，也不是获卵数越多就越好，获卵数越多，导致卵巢过度刺激的风险越高。一般来说，获卵数在10-15个较为理想。足够的卵数是获得可移植胚胎的前提，而卵的成熟与质量才是获得妊娠的关键。
Q2 怎样知道自己出现腹水了？
如果出现了怎么办？饮食上应该注意什么？
腹水主要是多卵泡发育、雌激素过高、诱发卵巢过度刺激而造成的，如果您觉得腹部有点胀，有可能就是出现轻微腹水了，这是辅助生殖治疗过程中的合并症之一。如果没有并发恶心、呕吐或腹泻，一般不需要接受特殊治疗，饮食上多进食高蛋白，补充电解质饮料。
如腹胀持续加剧，伴有恶心、呕吐甚至平卧呼吸困难、大小便异常(如尿量明显减少)，必须及时就诊。
扳机(夜针)环节
Trigger (Night Injection)
Q1 注射hCG的作用是什么？
hCG的常用药物有哪些？
扳机的药物有HCG,GnRHa等,常用HCG。
注射hCG的目的是促进卵子的最终成熟。一般在hCG注射后34-36小时取卵，所以取卵时间是根据hCG注射时间来进行的。
Q2 扳机日注意事项：
扳机日当晚遵医嘱按时打夜针
◆第二天晨起7-8点用试纸测尿，试纸显示两条杠提示正常(其中一条杠颜色略浅)，若只显示一条则需返院告知护士及时处理。
◆取卵日双方需携带结婚证、身份证于八点前到四楼生殖实验室候诊区等候，护士会及时与您联系。
取卵取精环节
Oocyte/Sperm Retrieval
Q1 取卵日的就诊流程？
◆取卵当日在生殖实验室大厅等候，护士会根据当日手术行程计划及时与您联系，指导夫妻双方进入谈话室核对相关证件。
◆男方当日需留取精液，如有取精困难应提早告知护士。
◆女方挂号，手术医生开具相关费用及术后用药。
◆取卵手术前，请取下活动性假牙、隐形眼镜、首饰、勿喷香水，并把贵重物品(如手机、现金等)交与家属保管；体内如有植入物，请务必提前告知；排空膀胱。
◆手术完毕到一楼领取药物，按时按量使用。三日后复诊看胚胎培养结果，如特殊原因不能返院应及早告知护士。
◆若有下腹剧痛，阴道出血或血尿等情况，及时返院复诊。
Q2 麻醉下取卵须知
麻醉前
◆请于手术前一晚10点后禁食，12点后禁饮（禁食指不再进食任何固体的食物如饭、菜、肉、粉、面,粥等；禁饮指不再饮用开水、矿泉水、果汁饮料、牛奶等。
◆手术当天穿宽松的衣裤，(请勿穿紧身牛仔裤、高领毛衣等)，进入手术室前，请取下假牙及身上佩戴的物品，不要携带贵重物品入室。
◆请尽量安排有能力的成年人(亲人或监护人)陪送您到手术室。
麻醉后
◆术后一小时后才能少量饮水。若您有术后用药，请遵照医嘱服用。
◆请您在有能力的陪护人（亲人或监护人）陪同下回家。
◆尽管手术后已达到离院标准，但并非意味着您已完全恢复正常生活及工作能力，因此，请记住：术后24小时内，您不可以驾车、登高及进行机械操作等；术后24小时内请尽量避免做任何重要的决定或签署法律性文件。
Q3 取卵后的注意事项有哪些（症状/饮食/运动/生活方式/用药）
取卵术后休息1小时，可适当进食，期间可能会有头晕、恶心、呕吐等，稍作休息后即可缓解。无特殊不适即可回家休息；下腹可能有轻微胀痛，阴道少量流血现象，都是正常情况，一般不需要特殊处理；取卵后如有明显不适（如进行性加重的腹痛、腹胀、头昏乏力、阴道流鲜血、血尿等），请随诊。
取卵后注意休息、禁止性生活、避免剧烈运动、快速弯腰、快速转身等；清淡饮食、遵医嘱用药；取卵后未取消胚胎移植者可遵医嘱进行黄体支持治疗。
移植环节
Transplantation
Q1 什么是胚胎移植？
胚胎移植指取卵后将发育良好的可利用之胚胎移植入子宫腔内的过程。
Q2 胚胎移植后有哪些注意事项(症状/饮食/运动/生活方式/用药)?
◆禁止性生活；
◆正常起居，避免绝对卧床引起的下肢静脉血栓形成；
◆避免剧烈运动，避免劳累，可以散步；
◆洗澡时可淋浴，不提倡盆浴；
◆均衡饮食；
◆避免便秘或腹泻；
◆保持健康，注意天气变化，适当添减衣服，避免受凉；
◆保持心情愉悦，减少生活压力；
◆心情烦闷时，建议和信任的人聊天、疏解情绪；
◆尽量避免到人流集中和空气污染严重的环境，避免受到惊吓；
◆如出现不正常的腹痛、腹胀、阴道出血等现象应及时联系医生。
Q3 移植后可以活动吗？
国外大数据研究表明，移植后立即下床活动较平躺一个小时再下床活动，妊娠率明显提高。因此，建议患者移植后就可以下床活动、回家。另外，应避免绝对卧床引起的下肢静脉血栓形成。
Q4 移植后马上小便，胚胎会掉 下来吗?
可以排尿，放入子宫的胚胎不会因此流出。
Q5 移植回家后48小时是否都需要卧床？
不需要卧床，可以自由活动，但是要避免性生活，避免生病，避免剧烈运动。
Q6 移植后能不能上班?
可以上班，但是要避免重体力活以及过度劳累工作、避免生病。
Q7 移植后乘车或飞机会有影响吗?
移植后可以正常生活、出行。
Q8 移植后还可能出现什么反应，什么时候出现呢？
每个患者的反应都是不一样的。有的患者觉得肚子疼，有的患者觉得马上就要来月经了。等待孕检期间，不要因为相互交流而患得患失，也不要太过关注“哪里做得不够好”，回到工作岗位避免承担重体力的工作，和家人一起散步，分散注意力，遵医嘱定时进行黄体支持治疗、按医生嘱咐的时间返院测血，确定是否妊娠即可。
Q9 移植哪种胚胎好？移植一个还是两个？
一般胚胎经体外培养2-3天发育至4-8个细胞状态时移植进入子宫腔。也有移植体外培养5-6天后的囊胚。
年龄小于35岁的患者，移植胚胎的数量需要视患者情况而定；多胎妊娠存在一定风险，为避免多胎妊娠，建议进行单胚胎移植。年龄大于35岁的患者，移植几个需结合胚胎情况而定。一般不超过两个。
Q10 所有的患者都需要进行囊胚培养吗？
不是所有患者都需要进行囊胚培养。医生会根据胚胎情况和监测中的情况进行个体化的建议。
囊胚具有更高的发育及种植潜能，将卵裂期胚胎培养成囊胚再移植，更符合自然生理状态，胚胎发育与子宫内膜的同步性更好，因此能得到较高的妊娠率，但若胚胎数量过少者不建议进行囊胚培养。
Q11 什么原因引起胚胎不着床，做什么有帮助？
胚胎不着床的原因有胚胎染色体异常、子宫因素（如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫内膜结核等）、输卵管积水、精神心理因素等。反复胚胎着床失败需考虑免疫因素、凝血方面的相关因素。年龄越大，胚胎异常风险越大，特别是年龄大于35岁，妊娠率直线下降，建议最佳妊娠年龄是25-28岁。移植术前配合医生处理不利于胚胎着床的因素如行子宫内膜息肉摘除，宫腔粘连松解以及输卵管积水手术处理等。另外，要调整代谢方面的相关问题及焦虑情绪，放松心情。
Q12 失败人群该如何进行自我疏导？
◆即使各方面情况均无异常，胚胎着床率亦不足100%，故不成功也是在所难免的，当妊娠失败时应学会减轻压力，运动或参加一些大众活动；
◆增加占有时间与空间：保持忙碌，或避免参加会引起自己感伤的聚会；
◆积极参加治疗或广泛阅读不孕方面的资料，并与医师讨论自己的感受；
◆保持身体健康，以适应不孕症长期诊治的需要；
◆家人的陪伴与支持非常重要：失败后女方往往承受巨大压力，期间男方和其他成员一定要积极的鼓励女方，帮其尽快走出失败的阴影。
Q13 第一次试管婴儿没成功，多久可以移植冻胚？
一般是2-3个月，医生会根据您的具体情况，如子宫内膜状态，卵巢恢复情况，激素水平等决定移植冻胚时间。
