上消化道异物是常见的急症，传统的处理方法是耳鼻喉科用食管镜（硬镜），或紧急外科手术取出异物，或口服某些食物促使异物自然排出，但危险性大、并发症多、痛苦大。随着内镜技术的进展和设备的普及，经内镜消化道异物取出术已经普遍开展，既安全的取出了消化道的异物，又避免了使用食管镜（硬镜）的痛苦，或者避免了外科手术给病人造成的创伤。消化道异物常见于食管和胃，多发生于老人及儿童。老人多因牙齿脱落或使用假牙，口内感觉欠灵敏，易误吞异物; 儿童多因口含玩物误吞；年轻人多因进食偶然吞咽鱼刺，鸡鸭骨头等。医学界认为大多数消化道异物均可经内镜安全取出，主张在确定没有穿孔的情况下应尽快做内镜将异物取出。
如果误吞了异物，应该怎么做呢?
(1)误吞了异物，首先应马上到医院就诊。误吞异物以后可能会出现咽喉部的不适感、咽喉痛等，还会有恶心、呕吐的症状。严重的是异物卡在食管，会出现吞咽因难、呼吸困难、剧烈胸痛等症状，所以要马上送医院就诊。
(2)切忌用土方法自行解决。许多患者在误吞异物后，会用些土方法自己解决，例如鱼刺卡喉后，患者会用喝醋、吞饭等方式企图将鱼刺往下咽。这些不当处理可能会导致异物越卡越深。尖锐的东西若卡到食道中段，靠近大动脉的位置，将有可能引起大出血， 甚至危及生命。土方法会给内镜下治疗增加难度和风险，所以，误吞异物后，切忌用所谓的“土方法”自己处理，以免造成严重后果。
(3)异物卡在消化道内，必须尽快由医生做内镜下异物取出术将异物取出。消化道异物的诊断主要依靠病史，影像学检查，包括胸片或胸、腹部CT。上消化道造影的阳性率较低，尤其对于鱼骨、食物团块、塑料、玻璃或较细的金属异物则很难发现。异物嵌顿于食管是否发生严重并发症取决于嵌顿部位，嵌顿物是否为尖锐物体，以及嵌顿时间的长短等。常见的并发症为局部黏膜充血水肿、糜烂、少许渗血等，严重并发症包括穿孔、消化道大出血、主动脉消化道瘘、呼吸窘迫以及消化道大出血导致休克，甚至死亡等。因此，尽快做内镜下异物取出术是最迅速、最有效的处理方法。
取出异物后要注意些什么呢? 可以马上吃东西么?
一般情况良好，观察片刻即可离开。如疼痛严重者，医生会视情况将病人留观。术后应注意是否疼痛加剧，观察有无颈部皮下气肿、肿痛、进食后呛咳、胸闷、胸痛、吞咽困难等症状，要及时和医生沟通，必要时再到医院就诊。
异物取出后，无损伤患者2小时后可进食流质饮食或半流饮食，对造成损伤或有轻度渗血的患者应遵医嘱(医生交代)，必要时住院治疗。
轻度食管粘膜损伤：
全麻术后清醒4小时，吞咽反射恢复后，遵医嘱指导病人的饮食：
(1)先进温凉的流质(如:米汤、牛奶等);
(2)术后1～2天进食半流质(如:稀饭、煮烂的面条、蒸鸡蛋等)饮食。
中重度食管黏膜损伤：
炎症反应严重者，应禁食2~3天，必要时住院治疗，必要时可酌情延长禁食时间，一周内进食清淡易消化全流质，逐步过渡到半流质、软饭，避免进食粗糙及刺激性食物。
来源：2022年1月1.0版 Jk121（WK）
